A COVID-19 pandémia a szervtranszplantáltak számára is komoly veszélyt jelent. Sajnos, eddig nem áll rendelkezésünkre olyan hatékony vírusellenes gyógyszeres kezelés, ami a vírus szaporodását és a súlyos, életet veszélyeztető állapotot kivédhetné, de a fertőzés vakcinával való megelőzése már rendelkezésünkre áll. A vakcinák több típusát a hatóságok jóváhagyták és sok országban, így Magyarországon is már alkalmazzák.
Társaságunk 2021.03.07-i ajánlása a COVID-19 elleni vakcinákról szervátültetésre váró és szervátültetett betegek részére .pdf-ben letölthető
ide kattintva
A betegek gyakran feltett kérdései (2021.03.29.):
- Mennyire hatékony a szervtranszplantáltak mRNS (Pfizer és Moderna) oltása?
Egy, az elmúlt hetekben megjelent cikk eredménye szerint a mRNS (Pfizer és Modena ) vakcinával oltott szervtranszplantált csoportban az első oltás után az oltottak alacsony számában találtak laboratóriumi módszerrel kimutatható válaszakciót, vagyis a COVID-19 betegséget okozó tüskefehérje ellen termelődő ellenanyagot. Különbséget tapasztaltak az életkor, a kilölődésgátló (immunszuppresszív) kezelés milyensége és a használt oltóanyag tekintetében is.
Az eredmény értékelésekor azonban figyelembe kell venni, hogy a kilölődésgátlót szedők bármilyen védőoltásakor alacsonyabb a hatékonyság, mint az ilyen kezelésben nem részesülőknél. Ez várható sajnos a COVID-19 elleni oltás esetében is. A Pfizer és Modena oltás is két oltásból áll és a védettség a második oltás után egy héttel várható. A hatékonyság megítélésben a sejtes immunválasznak is jelentősége van, de ezzel kapcsolatos eredményeket szervtranszplantáltakkal kapcsolatban még nem közöltek.
Mindezeket figyelembe véve a védőoltás továbbra is javasolt és a kilölődésgátló gyógyszerek szedése változatlan összetételben és mennyiségben szükséges.
- Beoltassam magam a SARS-CoV-2 fertőzés ellen?
Minden 16 év feletti egyénnek javasolt a védőoltás a COVID19 ellen. A 16 év alattiak egyelőre nem kaphatnak SARS-CoV-2 vakcinát.
- Sürgős, hogy beoltassam magam?
Az egyes országoknak teljesen más szabályaik vannak. Sok ország jelenleg ebben a pillanatban az időseket, egészségügyi dolgozókat, valamint az idősotthonok lakóit és személyzetét helyezi a lista élére.
- Melyik számomra a legjobb vakcina?
Bármelyik törzskönyvezett (az amerikai és az európiai gyógyszerbizottságok, FDA ill. EMA által elfogadott) vakcinával való oltás javasolt. Általánosságban elmondható, hogy jobb oltani, mint egyáltalán nem oltani. A klinikai vizsgálatban jelenleg tesztelés alatt álló, illetve az egyéb, még nem elfogadott oltóanyagok alkalmazása nem javasolt immunbetegségben, vagy immunterápiás kezelés során.
- Átestem a COVID-19 betegségen és meggyógyultam, szükséges-e oltást kapnom?
Jelenleg erre nézve nincs adatunk, de a COVID-19 utáni oltás biztonságosnak tekinthető, és potenciálisan védelmet nyújt a további fertőzés ellen.
- Kaphatok-e oltást, ha immungátló gyógyszereket szedek?
Igen, kaphat. Talán az egyetlen kivétel a rituximab. Amennyiben Ön ezt a szert kapja, forduljon kezelőorvosához.
- Zavarják-e az oltások az immunszuppresszív vagy immunterápiás kezelésemet?
Nem.
- Kivel konzultáljak az oltás előtt: a háziorvosommal vagy a kezelőorvosommal?
Ha az alapbetegségével összefüggő konkrét kérdése van, akkor a kezelő szakorvosához forduljon.
- Milyen adatok szükségesek a helyes döntéshez?
Az alapbetegség-aktivitás, a gyógyszeres kezelés és az esetleges társbetegségek ismerete.
- Mi a helyzet a vakcinák mellékhatásaival?
Jelenleg még nehéz konkrét választ adni, de a fent említett, részletesen vizsgált vakcinák biztonságosak, mellékhatásaik hasonlóak az influenza elleni oltásokkal. Immunszuprimált betegekben előfordulhat, hogy a vakcinára adott immunválasz nem olyan erősségű, mint az egészséges egyénekben, és a jelenlegi protokoll alapján adott 2 oltás nem elég a kívánt hatásosság eléréséhez.
- Mit tegyek az immunológiai alapbetegségem fellángolása esetén?
Forduljon kezelőorvosához.
- Ha súlyos mellékhatások jelentkeznek?
Ez nem valószínű, de forduljon a kezelőorvosához.
- Aktiválhatja az oltás az immunbetegségemet?
Ez nem valószínű, de erre nézve még nincs elég tapasztalatunk.
- Szükségem lesz-e a COVID-19 védőoltásra évente, mint más oltások, például influenza esetén?
Erre még most nem lehet pontos választ adni, den nem kizárt, hogy igen.
- Mi a helyzet a hosszú távú mellékhatásokkal?
Ma még erre nem tudunk határozott választ adni, de eddig a tesztelt vakcinák megfelelően biztonságosak.
- Fenyeget az, hogy bennem a COVID-19 súlyosabb formája alakul ki?
Az eddigi megszerzett tapasztalok alapján előre nem számítható ki, hogy kinél alakul ki a betegség súlyosabb formája, de immunhiány esetén a kockázat magasabb lehet.
- Az immunszuppresszív gyógyszereim növelik-e a súlyosabb COVID-19 betegség kockázatát?
Az immunológiai kórképekben alkalmazott gyógyszerek többsége mellett nem észleltek súlyosabb vírusfertőzést. Eddig az egyetlen olyan kezelés, amelyről kimutatták, hogy a COVID19 súlyosabb formáival jár, a magasabb adagú kortikoszteroid tartós szedése vagy a rituximab kezelés.
- Daganatos betegség miatt kapok immunkezelést, felvehetem a védőoltást?
Akár törzskönyvezett, akár klinikai vizsgálatban alkalmazott immunterápiás gyógyszeres kezelésben részesül, mindenképpen javasolt az oltás felvétele. Az oltás előtt mindenképp egyeztessen a kezelőorvosával, mivel a vakcinálás minden esetben egyéni elbírálás alá esik. A vakcina és az immunterápia között gyógyszerkölcsönhatás nem ismert.
- Többféle allergiám ismert, megkaphatom az oltást?
A SARS-CoV-2 vakcina esetében elsősorban az azonnali típusú, anafilaxiának nevezett allergiás reakció fordulhat elő, emiatt szükséges a beoltott egyének megfigyelése 15-30 percig az oltást követően. Ha anafilaxiának megfelelő allergiás reakciója volt korábban, pl. bizonyos ételekre vagy gyógyszerekre, az oltás beadása előtt mindenképp egyeztessen allergológus orvossal illetve az oltóorvossal. Egyéni elbírálás alapján a védőoltás ilyen esetekben is beadható, azonban ezt mindenképp kórházi körülmények között, megfelelő előkészületeket követően lehet kivitelezni.
